美容室カルテ アンケート文例

美容室カルテ制作サポート
アンケートの文例を記載いたしました。
制作の際のヒントにどうぞ!

『タイトル文』

 ご来店ありがとうございます。お手数ですがご質問にお答えください。

 アンケートにご協力ください。


『来店』

来店動機  
 ホームページ・SNS・ネット・口コミ・評判・ホットペッパー・チラシ・広告・紹介(            様)その他(          )

当店をどうのように知りましたか?
 (                 )

サロンに行く回数(年)
 カット(年    回)  パーマ(年     回)  カラー(年     回) 
 縮毛矯正(年   回) その他(           )

美容室を変えたきっかけ
 引越し・前担当者が辞めた・いろいろな美容室に行っている・嫌な思いをした・その他

来店可能な時間帯
 □土・日  □いつでも  □かわらない

来店頻度
 □1ヶ月  □1ヶ月半  □2ヶ月  □3ヶ月以上  □半年 


『髪の悩み・トラブル』

髪や頭皮のお悩みはございますか?
 褪色 ・ 抜け毛 ・ ダメージ ・ くせ毛 ・ 直毛 ・ ボリュームがでにくい
 ひろがりやすい ・ 頭皮の乾燥 ・ 頭皮の脂 ・ フケ ・ かゆみ
 その他(                      )


頭皮のトラブル
 □ ない □ 過去にあった □ ある(                     )   

アレルギーについて
 無・有  症状(                    )                             
カラー・パーマなどの薬剤でのアレルギー
 無・有  症状(                          )


『職業』

ご職業
 学生・パート・アルバイト・会社員・主婦・自営業・その他(        )


『メニュー』

 本日のメニュー以外で興味のあるメニューがあれば教えて下さい
 □カット  □カラー  □パーマ  □スパ  □トリートメント


『お手入れ』

日々のお手入れ方法 
自然のまま ・ ドライヤー ・ クルクルドライヤー ・ カーラー
ヘアーアイロン ・ その他 (  )


お手入れ時間
(約         分)


スタイリングにかける時間
 □ 2〜3分未満 □ 5 〜10分 □ 10〜20分 □ 20分以上


使用しているスタイリング剤
 □ 使っていない □ 現在使用しているもので満足 □ いい物があれば使用したい


『スタイル』

ご希望のスタイル
 変えたくない ・ 変えたい ・ よくわからない ・ おまかせ
 大人っぽく ・ 大胆に ・ 若々しく ・ 清楚に ・ ファッショナブルに


ご希望の見え方
 スポーティーに ・ ボーイッシュに ・ 普通っぽく ・ その他 (          )


ご希望メニュー
 カット ・ カラー ・ パーマ ・ 縮毛矯正 ・ その他 (           )


現在のヘアスタイル
 気に入っている ・ 少し変えたい


現在のヘアスタイル
 ふんわり ・ さらっと ・ しっとり


『好み』

好きな色
 白 ・ 赤 ・ 青 ・ 黄 ・ 黒 ・ 緑 ・ 茶 ・ その他(         )


好きな雑誌
 ファッション誌 ・ 料理本 ・ 週刊誌 ・ その他(         )


好きな系統
 ナチュラル ・ ガーリー ・  カジュアル ・ コンサバ ・ その他(      )


好みのイメージ
 シック・モダン・エレガント・フェミニン・ナチュラル・キュート・その他(     )


『対応・要望』

シャンプーでの力加減
 強い ・ 普通 ・ 弱い ・ 得になし


マッサージでの力加減
 強い ・ 普通 ・ 弱い ・ 得になし


シャンプーの時の声かけ(お湯加減や力加減)
 してほしい しなくてよい どちらでもよい


ご希望の対応は?
 楽しく会話したい ・ 本(雑誌)を読みたい ・ しっかりカウンセリングしてほしい
 疲れているのであまり話さないでほしい ・ おまかせ


仕上がり時間の
 特になし   ・     時      分までに仕上げてほしい


今までに美容室で不快に感じたことはございますか?
 (                                 )


DM等の送付
 はい ・ いいえ


その他ご要望があればご記入ください
(                                 )


『個人情報の取り扱い』

ご記入頂いた個人情報は当店管理業務にのみ利用し、
他の目的での利用や第三者へ譲渡・開示をすることはありません。


当社は、お客様のプライバシーを尊重し、お客様の個人情報の管理に細心の注意を払い取扱います。


ご記入された内容は当店にて責任をもって保管いたします。




お客様のご要望はできる限りスタイリストにお伝えください。


お客様にご記入頂きました個人情報につきましては、サービス向上・改善目的外の利用、提供は致しません。
当店で責任を持って大切に保管させて頂きます。


ご記入頂いた個人情報は当店管理業務にのみ利用し、美しいヘアスタイルのご提案をさせて頂く情報源として
活用させていた頂きます。また、キャンペーンやご提案のためのダイレクトメールを発送する際等に利用させていただくことがございます。決して第三者に提供することはございません。
※ご記入された内容は当店にて責任をもって保管いたします。


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